Проблемы со сном являются одной из самых распространённых жалоб, предъявляемых на амбулаторном приёме. Нарушения сна, как правило, сочетаются с тревожно-депрессивными состояниями, тяжесть которых в свою очередь, имеет четкую зависимость от сопутствующих расстройств сна.
Наиболее ярким проявлением нарушения сна является инсомния. В общесоматической практике распространённость инсомнии достигает 73%1.
С необходимостью коррекции инсомнии может столкнуться врач любой специальности:
Инсомния определяется как проблема засыпания, поддержания сна, с ночными или ранними пробуждениями в сочетании с ощущениями отсутствия восстановления после сна, с нарушением функционального состояния человека в дневное время (повышенная сонливость, снижение работоспособности, внимания и памяти и др.)3.
Тревога развивается как ответ организма в условиях воздействия стресса и имеет психическую (ощущение внутреннего напряжения, мрачных предчувствий) и соматическую (в виде симптомов вегетативной дисфункции) составляющие4. Адаптированная схема2 порочного круга тревоги и бессонницы предоставлена на рисунке 1.
Недавние данные также связывают плохой сон с субклиническими маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом. У женщин период менопаузы часто сопровождается нарушением сна, поэтому начинать лечить бессонницу необходимо на первом приеме5.
Однако на фоне проводимой КПТ у 40% пациентов сохраняются те или иные симптомы бессонницы.
В действительности нехватка квалифицированных специалистов (психологов, психотерапевтов и психиатров) ограничивает использование этой методики в российской действительности5. В этой связи врачам разных специальностей необходимо разбираться в причинах инсомнии и при необходимости уметь назначать необходимые препараты. При острой инсомнии, вызванной психологическими стрессами, в арсенале врача есть широкий спектр снотворных и седативных препаратов. Это могут быть:
В любом случае выбор основывается на установленном диагнозе, наличии показаний и противопоказаний, оценке соотношения пользы и рисков6.
Антигистаминные препараты, в свою очередь, по эффективности немногим уступают бензодиазепинам и при этом имеют хороший профиль безопасности. У взрослых пациентов в Российской Федерации достаточно широко применяются препараты доксиламина.
На российском рынке представлена удобная и современная форма доксиламина — лекарственный препарат Валокордин-Доксиламин®, который в 1 мл (22 капли) препарата содержит 25 мг доксиламина сукцината.
Валокордин-Доксиламин:
Успешная коррекция нарушений сна положительно влияет на все сферы жизни человека. Особенно важно уделять внимание вопросам нормализации сна вследствие его тесной связи с течением соматической патологии. Все это говорит о необходимости в рутинной амбулаторной практике обращать внимание на наличие расстройств сна у больных и обеспечивать своевременное проведение мер по их коррекции.
