Возвращение ребёнка в школьную среду почти всегда сопровождается изменением режима дня, повышением к нему требований и ростом уровня тревоги. На этом фоне функциональные желудочно‑кишечные расстройства, в том числе функциональный запор и синдром раздражённого кишечника 
с запором (СРК‑З), проявляются чаще и ярче^1,2.

Один из недооценённых факторов — поведение ребёнка 
в отношении дефекации в школе: 

• избегание туалета
• сознательное сдерживание позывов
• попытки дотерпеть до дома (Таблица 1)

В сочетании с эмоциональным стрессом, изменением режима питания и снижением активности это формирует устойчивый паттерн запора, который со временем может трансформироваться в СРК-З^3-5.

По данным систематических обзоров, психологический стресс ассоциирован с развитием и поддержанием функционального запора у детей. Выделяют несколько ключевых механизмов^2,5: 

У части детей с исходно функциональным запором при длительном течении и появлении типичной боли, связанной с дефекацией, симптомы начинают соответствовать критериям СРК‑З. 
Для клинициста важно учитывать оба варианта^1,2:

• при функциональном запоре доминируют редкий стул, крупные каловые массы, натуживание, эпизоды болезненной дефекации, возможны подтекания7
• при СРК‑З на первый план выходит абдоминальная боль, связанная с дефекацией, на фоне изменений частоты и/или консистенции стула, вздутия, ощущения неполного опорожнения¹

Общим является то, что у значимой части детей симптомы обостряются на фоне стрессовых событий и меняются 
в зависимости от режима дня и школьной нагрузки.^1,10

Исследования и клинические наблюдения описывают характерные поведенческие паттерны семей, сталкивающихся 
с функциональным запором у ребёнка^1,4,7,8:

Оптимальная тактика при лечении функциональных запоров и СРК‑З у школьников строится на следующих основных моментах^5,7,11:

В контексте психоэмоциональных и поведенческих факторов 
у школьников его потенциал заключается в следующем^7,12:

• снижение болезненности и страха дефекации 

Более мягкий и предсказуемый стул помогает разорвать цикл «боль — удерживание — усиление запора» и делает возможным обучение регулярному туалетному режиму

• поддержка формирования ритма дефекации

Кратковременные курсы пикосульфата натрия на фоне изменения поведения и режима могут способствовать восстановлению привычной частоты стула

• встраивание в комплексный план терапии

Препарат рассматривается не как единственное решение проблемы, 
а как одно из звеньев лечебного плана: изменение привычек, работа 
со стрессом, обучение родителей 

Рекомендации по применению включают:

• подбор дозы в соответствии с возрастом и массой тела ребёнка
• ограничение длительности курса 
• обязательный врачебный контроль¹³

Функциональные запоры у школьников — это не только гастроэнтерологическая, но и психоэмоциональная проблема, тесно связанная со школьными стрессами, семейной атмосферой 
и поведенческими паттернами ребёнка^2,5,8. Эффективное ведение требует от врача внимания к психологическим и поведенческим факторам, активного включения семьи в процесс лечения 
и использования в рамках комплексного подхода мягких, предсказуемых слабительных, таких как Регулакс Пикосульфат. Такая стратегия может позволить не только добиться регулярного, безболезненного стула, но и снизить общий уровень тревоги, улучшить качество жизни ребёнка и его способность адаптироваться к школьной нагрузке^5,7,9.