С подобными жалобами мы сталкиваемся ежедневно независимо от специальности: от врача-терапевта до узкого специалиста. Частые симптомы расстройства вегетативной нервной системы при стрессе и тревоге представлены в таблице 17.
Тревога — это отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости и ожидания негативных событий, а также трудноопределимые неприятные предчувствия.
В реальной клинической практике мы обычно сталкиваемся с тем, что пациент не осознает у себя тревогу и не сообщает о своих эмоциях, но может предъявлять жалобы на соматические симптомы, возникновение которых обусловлено тревогой — это учащение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, дискомфорт в эпигастральной области, нарушение стула, головокружение, повышенное потоотделение, сухость во рту и т. д1.
С подобными жалобами мы сталкиваемся ежедневно независимо от специальности: от врача-терапевта до узкого специалиста. Частые симптомы расстройства вегетативной нервной системы при стрессе и тревоге представлены в таблице 17.
Пациенты, пришедшие на амбулаторный приём с сочетанием вышеперечисленных жалоб, относятся к категории «трудных пациентов»2.
Адаптированный алгоритм диагностики тревоги представлен на схеме4:
Наиболее эффективная тактика ведения пациентов с психоэмо-циональными расстройствами включает комплексное лечение4:
фармакотерапию + психотерапию + социальную реабилитацию
Однако в нашей практике нередко возникают ситуации, когда пациент не готов или не желает применять психотропную терапию. В таких случаях важно найти альтернативные подходы, которые помогут пациенту справиться с тревожностью и улучшить общее состояние.
В общесоматической практике для купирования острых стрессовых реакций и тревожных расстройств, а также для симптоматического лечения вегетативной дисфункции при стрессогенных ситуациях (проявляющейся нарушением сна, раздражительностью, головной болью, тошнотой, гипергидрозом, колющими и давящими болями в области сердца, подъёмами артериального давления, тахикардией, ощущением нехватки воздуха и другими разнообразными проявлениями) врачи разных специальностей применяют Валокордин6.
Валокордин — седативный препарат, содержащий фенобарбитал и этилбромизовалерианат, широко применяемый в отечественной медицинской практике.
Валокордин обладает:
При перечисленных нарушениях Валокордин назначается курсом, в течение 2–3 недель, по 22–30 капель 3 раза в день до еды. Данные дозы являются эффективными и безопасными, т. к. при соблюдении правил приёма препарата пациент получает минимальные терапевтические дозы фенобарбитала, от которых не развивается зависимость или токсический эффект1,3,6. Важно отметить, что в 1 флаконе Валокордина объёмом 20 мл содержится суточная доза фенобарбитала, что ещё раз подчёркивает безопасность применения препарата в терапевтических дозах3.
Полиморбидность у пациентов общесоматического профиля подразумевает наличие у одного пациента сразу нескольких заболеваний, которые могут взаимно усугублять течение друг друга. Особенно интересным представляется сочетание стресса, тревожных расстройств, нарушений сна и соматических заболеваний.
Целью терапии полиморбидных пациентов является устранение общих патогенетических механизмов развития имеющихся патологических состояний с применением препаратов, обладающих высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Валокордин® является препаратом, соответствующим современным требованиям лекарственной эффективности и безопасности, и может применяться у пациентов, испытывающих стрессогенные ситуации, нарушения сна и проявления вегетативной дисфункции. Препарат рекомендован к широкому применению в общеврачебной практике4.
